最近、南昌大学第一付属病院骨軟部組織腫瘍科のLiu Hucheng部長は、LDKカスタマイズ骨盤プロテーゼによる「骨盤腫瘍切除術+仙骨骨切り術+骨盤置換術+人工股関節置換術+腰椎椎弓根スクリュー内固定術」を完了しました。 , 手術はスムーズに進みました。
患者は再発する腰痛と不快感のために外部の病院に紹介されました。股関節関連の検査が完了した後、患者は骨悪性病変の可能性を示唆されましたが、患者はそれに注意を払わなかったために、痛みの症状が悪化し、可動性が制限されました。その後、患者は治療のために南昌大学第一付属病院骨軟部組織腫瘍科を訪れました。
入院して骨盤骨生検を完了した後、患者は骨肉腫と診断されました。複数の部門が協力して綿密な手術計画を策定し、術前準備が完了した後、Liu Hu Cheng院長チームは患者に「骨盤腫瘍切除術+仙骨骨切り術+骨盤置換術+股関節置換術+腰椎弓スクリュー内固定術」を施行した。
説明：
患者さん、女性、52歳
苦情：
骨盤骨骨肉腫に対する化学療法後3か月以上経過している
現在の病歴：
患者は、2022年から10年にかけて、再発する腰痛と不快感の明らかな原因はなく、左股関節、左下肢、後面に位置する左下肢の痛みと腫れを伴うと訴えた。大腿部、ふくらはぎ後面から左足にかけて、左足の裏にしびれがあり、長時間立ったり歩いたりすると痛みが増し、何もせず休んでいると痛みが和らぎますが、その後、痛みの症状が増し始め、歩くことができなくなりました。
MRI は次のことを示唆しました: 1) 悪性病変の可能性を考慮して、左腸骨の異常な信号。2) 左股関節内の少量の液体。特別な治療は行われず、現在、患者はさらなる治療のために入院している。
臨床診断：
「化学療法後の骨髄抑制」による入院
提案された術式は「骨盤腫瘍切除＋仙骨骨切り術＋骨盤置換術＋人工股関節置換術＋腰椎椎弓根スクリューによる内固定」です。
検査のために送られた検体：
左骨盤腫瘍が検査のために送られた：形のない骨組織、サイズ19.5X17X9cm、筋肉組織が付着、サイズ16.5X16X3.5cm、多断面切開、焼灼縁から1.5cm、筋肉組織に腫瘤が見られた、サイズ 8X6.5X4.5 cm、灰色がかった灰赤色、丈夫で、焦点領域と骨組織の間の輪郭が不十分です。
左坐骨神経腫瘍：灰赤色の不定形組織、サイズ9.5X3X3m、切断面は灰白色灰赤色で硬い。
顕微鏡的には、腫瘍は充実した層状分布を示し、末梢線維脂肪、横筋および神経組織に浸潤しており、不規則な形状の細胞、明らかな核小体、容易に確認できる核統合失調症、明らかな異型、および多くの壊死を伴っていました。
病理診断：
（左骨盤）臨床、画像、病歴を総合すると、高悪性度骨肉腫（一般型）の化学療法後の反応と一致しました。
Huvos グレード: グレード II (軽度に効果のある化学療法、>50% の腫瘍組織壊死、生存している腫瘍組織)。
組織の焼灼マージン: 病変の関与は見られませんでした。
(左坐骨神経) 目に見える病変の関与: 他の 2 つのリンパ節が見られる、転移は見られない (0/2) 免疫組織化学の結果: CK(-)；ビメンチン(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(散乱+)；H3.3G34W(-)；ブラキュリ(-)；デスミン(-)；CD68(-)。
手術計画：
骨盤腫瘍切除 + 仙骨骨切り術 + 骨盤置換術 + 人工股関節置換術 + 腰椎椎弓根スクリュー内固定術
術前
術後
外科医紹介
劉虎成教授
南昌大学整形外科病院第一付属病院
骨軟部腫瘍科 部長
主治医、准教授、修士指導教員
江西省医師会整形外科支部骨軟部腫瘍グループディレクター
江西省医師協会整形外科支部骨軟部腫瘍委員会副委員長
投稿時間: 2023 年 4 月 26 日