貴州華夏整形外科病院の関節形成科部長である李桂山氏は、11年以上両側の膝の痛みに苦しんでいる特別な患者を診察した。彼はベンチを持って病院に来て、両膝が重度に変形していた。膝が痛くなり、歩くのが非常に困難になります。レントゲン写真では、患者は左大腿骨遠位端の陳旧性骨折（未治癒）＋左膝の陳旧性脱臼＋右膝の変形性関節症を患っていることが示唆されました。さらなる治療のために、患者は膝の手術を受けることを希望し、貴州華夏整形外科病院の関節外科に助けを求めた。
患者の両側膝の状態に応じて、Guishan Li 院長のチームは綿密なカウンセリングを実施し、手術の詳細を検討し、最終的に患者のための完全かつ綿密な手術計画を作成し、LDK ヒンジ付き膝関節形成術を使用して「両側」膝関節形成術を実行しました。人工膝関節」と「モジュラー腫瘍人工膝関節」を使用し、手術はうまくいきました。
説明：
患者さん、女性、62歳
苦情：
11年以上続く両側膝の痛みと動きの制限。
現在の病歴：
患者さんは約11年以上前から明確な原因もなく両膝に痛みがあり、徐々に可動制限が生じてきましたが（左側の方がひどい）、その時は気にせず、体系的な治療も受けていませんでした。彼女は歩くことができず、松葉杖を使って歩いたり、しゃがんだり、坂道を上り下りしたり、その他の体重がかかる活動をするときに足を引きずってしまいました。左膝脱臼変形は徐々に悪化。徐々に右膝の拡大と屈曲内反変形が進行し、日常生活に重大な影響を及ぼしました。
昨年、上記の症状が悪化し、さらなる治療のため地元の病院に入院し、入院膝手術を希望されました。
過去の歴史：
13 年以上前、左膝の外傷により変形と痛みが生じ、活動性が制限されました。自己治療後、左膝の変形、痛み、活動性は改善しました。13年以上の歳月を経て、彼は地元の病院で左膝の遊離切除を受け、臨床的に治癒して退院した。8 年以上にわたり、正式な治療を受けずに断続的に黒い便が出るという病歴がありました。
専門試験:
脊椎の生理的弯曲は浅くなり、腰仙骨部の圧迫痛や打診痛はなくなり、腰椎は全方向に可動となりました。
左下肢は右下肢より約6.0cm短かった。右膝は拡大し、屈曲が変形していました（約 30°の内反）。左大腿部は膝近くで偽関節脱臼していた。両膝の皮膚の色と温度は正常でした。左膝前側に約8.0cmの古い手術跡が縦に見られましたが、良好に治癒しました。
両膝に重大な膝蓋骨周囲および内側および外側の膝間隙全体の圧迫痛、浮遊膝蓋骨テスト (-)、右引き出しテスト (-)、左引き出しテスト (通常は検査できませんでした)、側方ストレス テスト (+)、マクスウィーニー徴候 ( +)、膝蓋骨研磨テスト (+)、右ストレートレッグレイズテスト陰性、左ストレートレッグレイズテストは実行できませんでした。右膝の動きが制限され、右膝の伸展は約-5°でした。右膝は約70°屈曲。右膝は内旋約5°、外旋約5°。
左膝の伸展、屈曲、内旋、外旋の喪失。両下肢遠位部の感覚と血流が良好。右下肢の正常な筋緊張。左下肢の筋緊張は正常に測定できませんでした。両側の足背動脈の良好な拍動。
補助試験:
1, 両側変形性膝関節症
２、左大腿骨遠位端の陳旧性骨折（未治癒）
３、左膝関節の陳旧性脱臼
4、消化管出血？
術前
術後
外科医紹介
李亀山
貴州華夏整形外科病院関節外科部長
元第91人民解放軍病院整形外科部長
修士号、准主任医師
貴州リハビリテーション医学協会の第 3 回外傷および修復専門委員会の常任委員。
貴陽市医療事故技術鑑定専門家集団のメンバー
特技：人工関節置換手術および修正手術、スポーツ医学（関節鏡手術）、脊椎損傷、四肢の複雑骨折、軟部組織欠損、四肢変形矯正などの外科治療。大腿骨頭の診断と治療に特別な見識を有する。壊死。
投稿時刻: 2023 年 5 月 9 日