最近、浜州医科大学煙台付属病院骨腫瘍科副主任医師の張国峰医師と彼のチームは、LDKカスタムメイドの腫瘍プロテーゼの適用に成功し、非常に困難な「カスタムメイドの大腿腫瘍プロテーゼ交換」手術を実施した。複雑な病状の患者を対象としたこの手術は、浜州医科大学煙台付属病院骨腫瘍科の悪性骨腫瘍治療における画期的な発展を示しただけでなく、その高度な手術技術が国内先進レベルに達したことを示した。 。
状態の説明
患者さん、女性、70歳
1年前、患者は右大腿部に痛みを伴う症状を発症し、徐々に悪化した。患者は大腿骨頭壊死症だと思ったが、鎮痛剤を服用した後も痛みは強いままだった。最近、彼女は痛みがひどくなり、夜も眠れず、歩くこともできなくなったため、浜州医科大学煙台付属病院を受診した。
彼女の関節の MRI は、右大腿骨の近位端に広範な異常信号を示唆し、腫瘍病変が考えられました。その後、患者はさらなる治療のために骨腫瘍科に入院しました。
副主任医師の張国鋒氏のチームは詳細な検査の結果、右大腿骨の転移性腫瘍の診断を確認し、原発巣は末梢肺がんであると考えられた。患者様やご家族と十分に話し合った結果、手術が決まりました。
挑戦受け入れ！医療と産業の統合により困難な置換手術を実現
医師にとって最も困難な問題は、患者の年齢が70歳で、腫瘍びらんにより右上大腿骨と中大腿骨が広範囲に破壊されており、びらんのなかった大腿骨遠位部もほとんど残っていなかったため、従来の腫瘍後の再建方法では対応できなかったことです。切除は適用されなくなりました。シミュレーションと議論を繰り返した結果、Zhang Guofeng 博士のチームは、大腿骨上部および中部の腫瘍切除 + カスタマイズされた腫瘍プロテーゼ交換を行うことを決定しました。
術前MRI
術前CT
難易度インベントリ
1.
この手術で最初に直面しなければならない問題は、患者が70歳という年齢、悪性腫瘍、体調不良を考慮して安全に手術に耐えられるかどうかです。
2.
2番目の問題点は、手術が広範な腫瘍の切除と四肢の再建を伴うこと、手術時間が長いこと、出血性ショックを引き起こす可能性のある大量の出血、そして感染の可能性が高いことです。
3.
侵食されていない大腿骨の遠位部分は、プロテーゼの髄質ピンを保持するには短すぎるため、再建のために安全で効果的なプロテーゼをどのように設計するかが 3 番目の課題です。
4.
大腿骨の上部と中部の骨組織 (大腿骨頭を含む) と股関節を駆動する筋停止部を除去することによって、大腿骨の上部と中部のセグメントが置換されたため、プロテーゼの周囲の軟組織をどのように再構築して四肢の機能を回復するか今回の手術で4度目の挑戦でした。
外科医副主任である張国峰医師は、まず LDK 腫瘍プロテーゼエンジニアのチームと連絡をとり、カスタマイズされた腫瘍プロテーゼを設計しました。この手術はレベルが高く、手術の難易度とリスクを考慮して、病理学科、画像診断科、呼吸器内科、循環器内科、腫瘍センター、およびがんセンターの専門家と多分野にわたる協議と議論が組織されました。麻酔科では状態を分析し、治療計画を決定します。
プロテーゼ設計ソリューション
1)。画像データの 3D 再構成 イメージング データに基づいて患者の骨モデルを 3D 再構成します。
2)。補綴物の設計計画と交換後の効果サンプル
置き換えエフェクトのサンプル
カスタマイズされたプロテーゼと切除された腫瘍部分
綿密な準備の後、麻酔科と手術室の医療スタッフと看護スタッフの暗黙の協力を得て、副主任外科医の張国峰医師は、「上部および中大腿腫瘍切除＋カスタマイズされた腫瘍プロテーゼ交換」を成功裏に執り行いました。忍耐強い。
術後のX線写真
この手術は、腫瘍の骨を除去し、患者の痛みを軽減し、四肢の機能を回復し、生活の質を最大限に改善するという目的を満たすために行われました。骨腫瘍科のすべての医療スタッフと看護スタッフによる慎重な診断とケアの結果、患者は非常に回復し、退院しました。患者様は長年悩まされていた大腿部の激痛が解消し、術後は通常の歩行が可能となり、治療効果に大変ご満足いただいております。
副主治医の張国鋒医師からのアドバイス
ほとんどの悪性腫瘍は骨転移を引き起こす可能性があります。骨転移は主な臨床症状として局所的な痛みを伴いますが、これは潜行性で時間内に発見するのが難しく、容易に重篤な骨破壊や病的骨折を引き起こす可能性があります。最初は、患者はそれを一般的な関節炎と間違えることが多いですが、後に激しい痛み、特に持続的な夜間痛に発展します。ここで特に注意していただきたいのは、上記の症状が現れた場合は、時間内に定期病院に行って治療を受ける必要があり、必要に応じてX線、CT、MRI検査を行うことで、骨格腫瘍疾患のほとんどを検出できることです。骨転移が疑われる場合は、専門の骨腫瘍センターに行き、相談と治療を受けることが重要です。
投稿日時: 2022 年 10 月 24 日