ニュース - [オンコロジーソリューションコレクション] 骨盤腫瘍を解決する LDK カスタマイズプロテーゼの模範的なデザインコレクション

骨盤腫瘍は、より複雑で困難なタイプの骨腫瘍手術の 1 つであり、腫瘍の除去により大きな骨損失が生じる可能性があります。骨盤の解剖学的構造と形態は、他の領域に比べて比較的複雑です。さらに、骨盤は腹腔内の重要な臓器に隣接しており、周囲に多くの軟組織構造があるため、術前計画と術中管理の両方に大きな課題があります。

術前のプロテーゼの設計では、患者の病態に応じて切除範囲を合理的に設計し、切除範囲に応じて患部の再建やプロテーゼの移植を計画する必要があります。

「骨盤腫瘍プロテーゼ」の設計の難しさは、骨盤の複雑な解剖学的形状だけでなく、患者の好発部位が人によって異なるという事実にもあります。そのため、患者のニーズによりよく適合し、目的を達成できるプロテーゼをどのように設計するかが重要です。最良の手術結果が手術の成功の鍵となります。

LDK のエンジニアは、各患者の個々の形態学的差異、骨損失の領域、プロテーゼが使用される機械的環境を評価し、再建された領域を「カスタマイズ」し、フィッティングとモックアップのコンピューターシミュレーションを実行して、プロテーゼが確実に適合するようにします。術中に移植することも可能です。この記事では、参照と議論のために、過去 5 年間の骨盤腫瘍のさまざまな細分化に対して 6 つの代表的な腫瘍プロテーゼのデザインを選択しました。

1 地域 I 骨盤腫瘍

この症例は、仙腸関節に関与する骨盤領域 I の腫瘍です。近位端は仙骨孔外縁の仙腸関節を介して骨切りし、遠位端は寛骨臼頂点から上向きに水平に骨切りした。欠損のある腸骨翼を再建するために、カスタマイズされた骨盤プロテーゼが使用されました。プロテーゼの形状とサイズは患者の欠損に合わせてカスタマイズされ、補綴物と骨の境界面（仙骨と腸骨に接触する）骨梁の多孔質メッシュを模倣するように機械加工され、骨の内方成長を促進し、プロテーゼの長期固定を実現します。寛骨臼の後壁には一体型のプリント鋼板があり、プロテーゼの安定性を向上させるためにプロテーゼの後面にネイルバーシステムを取り付けることができます。

2 領域 II 骨盤腫瘍

患者には小さな病変があり、寛骨臼の部分切除のみが行われ、患者の寛骨臼で垂直骨切り術が行われ、寛骨臼の上端で水平骨切り術が行われ、恥骨の除去と坐骨枝の温存が行われました。カスタマイズされた骨盤プロテーゼは、小柱の多孔質メッシュを模倣するように機械加工されたプロテーゼと骨の境界面を備えた一体型でプリントされました。患者の寛骨臼の外径を測定し、患者の寛骨臼の寸法に一致するセメントで固定された寛骨臼カップを再建のベースとして決定し、プレートをプロテーゼの外側に一体的に印刷しました。このソリューションは、患者の坐骨枝と寛骨臼の一部を最大限に保存し、正確な切除と再建を実現しました。

3 領域 I + II 骨盤腫瘍

この症例では、腫瘍が領域 I + II に発生し、仙骨外側骨切り術により仙腸関節が切断されました。恥骨枝と坐骨枝は術中の状況に応じて保存されました。カスタマイズされた骨盤プロテーゼの仙骨との接触面は、骨梁を模倣した多孔質メッシュに機械加工され、仙骨の内側に置かれるように設計されたストッパーが付いています。カスタマイズされた腸骨サポートと寛骨臼カップは別々に組み立てられ、簡単かつ確実に取り付けるために術中に調整できます。2 列の釘穴は、保持された恥骨枝と坐骨枝を取り付けるために確保されています。

4 領域 I + II 骨盤腫瘍

この症例では、腫瘍が領域 I + II に発生し、仙骨外側骨切り術により仙腸関節が切断されました。恥骨枝と坐骨枝は術中の状況に応じて保存されました。カスタマイズされた骨盤プロテーゼの仙骨との接触面は、骨梁を模倣した多孔質メッシュに機械加工されています。プロテーゼの後側はネイルバーシステムに接続でき、仙骨のネジの長さと方向は患者の好みに合わせてカスタマイズされます。 CT データとプロテーゼの外縁は、軟組織の固定を容易にするために一連の縫合穴を備えて設計されています。

5 領域 II + III 骨盤腫瘍

この症例は、骨盤 II + III に腫瘍があり、寛骨臼上縁から水平に骨切りが行われています。プロテーゼは、カスタマイズされた骨盤と恥骨取り付けプレートで構成されています。カスタマイズされた骨盤プロテーゼの接触面のサイズは、骨切り面の形状に応じて設計され、外部の一体型プリントプレートによって補強されています。恥骨取り付けプレートは、患者さんの元の恥骨の形状に合わせてカスタマイズされ、恥骨の健康な側に取り付けられます。